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Vitamine C

 

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Acide ascorbique

 

 

Vitamine très importante comme antioxydant, inhibant la formation des nitrosamines, pour la santé des os, des dents, du collagène et des capillaires, pour l'absorption de fer et la formation des globules rouges.

 

 

 

Vitamine très répandue dans la nature : la vitamine C est synthétisée à partir du glucose, dérivé de l'amidon ; la vitamine C appartient donc aux sucres.

---> Toutefois, la majorité des primates (dont l'être humain) est incapable de la synthétiser :

      • la perte de cette faculté évoque des problèmes : notre organisme, dépourvu de cette capacité de synthèse de la vitamine C, doit donc la puiser dans l'alimentation : l'apport par l'alimentation peut être insuffisant.

 

 

D'autre part, quelques mutations au cours de l'évolution ont permis à l'organisme de survivre avec un apport plus faible de la vitamine C :

 

    1. en récupérant de la vitamine C au niveau des tubules rénaux et en réabsorbant dans la circulation sanguine (pompe à vitamine C, environ 25% est normalement excrétée).

    2. grâce à la capacité de certaines cellules d'extraire la vitamine C du plasma.

    3. grâce au pouvoir des glandes surrénales de stocker un peu de vitamine C en cas de besoin (p. ex. lors de la saison d'hiver...) : les surrénales assurent la synthèse des catécholamines utilisant la vitamine C comme coenzyme.

 

Ces 3 mécanismes consomment de l'énergie et représentent donc une charge pour l'organisme : un peu d'aide n'est donc pas à négliger.

 

      • afin d'optimiser la récupération de la vitamine dans l'alimentation : limiter la durée de cuisson/ébullition, utiliser une quantité minimale d'eau, ne pas laisser macérer

      • éviter des situations de stress, élever son seuil de stress

      • administrer des suppléments de vitamine C : dépendant de la personne et ses besoins : à partir de 250mg/jour, à administrer de préférence au moment d'un repas ou avec un jus de fruits fraîchement pressé, en plusieurs prises

      • administrer des suppléments de vitamine B5 : sa présence est cruciale dans l'absorption surrénale de la vitamine C (stockage)

      • administrer un supplément de Q10 : indispensable dans la production d'énergie, nécessaire pour les mécanismes de récupération de la vitamine C

Sommaire :

Les sources naturelles

 

Son rôle dans l'organisme

 

Régulation de son métabolisme

 

Les déficits

 

Le diagnostic d'une déficience

 

La toxicité

 

Le jeu des doses

 

Des interférences avec des analyse de laboratoire

 

Quelques précautions

 

Les besoins nutritionnels

 

Côté pratique

Contenu :

Sources naturelles :              Top

 

 

La vitamine C présente dans l'alimentation est très instable (elle est oxydée dans un milieu alcalin). La plus grande partie de la vitamine C alimentaire est donc perdue par ébullition (légumes) ou par l'épluchage (pommes de terre). En outre, la vitamine C se dissout également dans l'eau de rinçage ou de cuisson (le palmitate de L-ascorbyl hydrosoluble).

 

Conseils :

 

 

 

Rôle dans l'organisme :             Top

 

La vitamine C est aussi bien un antioxydant qu'un pro-oxydant.

 

Dans l'organisme, la vitamine C agit donc soit comme antioxydant soit comme pro-oxydant dépendant les besoins du moment. L'excès est éliminé par les reins.

 

Vitamine C + O2    --->   HO2-   (superoxyde d'hydrogène, un radical libre) + Vit C oxydée

 

Ce radical libre attaque les acides nucléiques viraux, empêchant sa multiplication. Des médicaments chimiothérapeutiques, tels que les cytostatiques, possèdent le même mécanisme d'action.

 

En outre, la vitamine C améliore la protection contre des infections virales en renforçant  les tissus conjonctifs et en neutralisant par des phagocytes les substances toxiques libérées.

 

La vitamine C neutralise les radicaux libres produits au cours de la phase I de détoxification. Elle participe à la dégradation de substances toxiques (polluants ou médicaments), à leur élimination dans les urines et réduit la toxicité de métaux lourds. En particulier, elle diminue les niveaux de plomb dans le sang, probablement en inhibant son absorption intestinale ou en stimulant son excrétion urinaire .  

 

Une déplétion en vitamine C déstabilise l’intégrité du transport d’électrons du cytochrome P450. De plus, la dégradation du cholestérol par hydroxylation (+ groupement OH) qui se produit dans le foie nécessite la présence de vitamine C.

 

La vitamine C ainsi oxydée doit être ensuite rapidement réduite par p. ex. le glutathion, l'acide lipoïque, les vitamines B1 et B3, reformant la vitamine C antioxydant. Surtout en cas de déficience en acide lipoïque, la vitamine C agit comme pro-oxydant, entraînant une éventuelle peroxydation des graisses (Réaction de Fenton).

 

La vitamine C doit donc toujours être administrée en association avec d'autres antioxydants, normalement présents dans l'organisme tels que la vitamine E. Puisqu'en temps normal, la vitamine C, en collaboration avec la vitamine E, le glutathion et le sélénium, empêche justement la peroxydation lipidique.

 

La vitamine C, en association avec les éléments de son milieu naturel, aide :

 

 

 

 

La vitamine C intervient dans divers processus biologiques :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La vitamine C (et la L-glutamine) sont des facteurs importants dans l'anabolisme des tissus de soutien (hydroxyproline) :

 

L-Glutamine ---> Oxaglutamate ---> Proline

 

Proline + vit C --->  hydroxylation  --->  Hydroxyproline (la substance de base des tissus de soutien)

 

La charge continuelle sur les tissus de soutien lors des efforts physiques lourds nécessite une réparation constante de ces tissus : un déficit en L-glutamine ou en vitamine C se manifeste donc fréquemment, entraînant des lésions involontaires tels que des entorses.

 

 

En l'absence de vitamine C, la formation du collagène est entravée car sa synthèse fait intervenir une enzyme, la proline hydroxylase qui assure la stabilité de la molécule et qui a besoin de l'ion ferreux pour fonctionner. En l'absence d'acide ascorbique les ions ferreux (Fe II) sont oxydés en ions ferriques (Fe III) et l'enzyme est inactivée. Et l'instabilité du collagène fragilise tous les tissus...

 

      • augmentation des taux de la noradrénaline (meilleure attention mentale, action antidépressive) : contribution psychologique

      • augmentation du cortisol (meilleure gestion du stress).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Un apport alimentaire trop faible de vitamine C augmente l'incidence de cataracte, de maladies cardiovasculaires et de cancer.

 

Régulation de son métabolisme :             Top

 

La conversion de la vitamine C via oxydation (O2) en dérivés oxydés est régulée par des enzymes : la situation serait catastrophique si les enzymes transformaient la vitamine C complètement.

 

Lors d'une cure à doses élevées de vitamine C, des gènes régulateurs activent les enzymes nécessaires. Cette activation n'est pas immédiate, mais agit seulement après 2 à 3 semaines. Durant cette période, une concentration assez élevée de dérivés oxydés peut se produire, qui peut être très utile dans certains états pathologiques.

 

Inversement, lors d'un arrêt brusque d'une cure de vitamine C à hautes doses, une même période doit être considérée avant que la synthèse enzymatique soit freinée. Un épuisement de la réserve en vitamine C peut se produire, ce qui peut être dangereux chez le patient malade ou chez la femme enceinte. En effet, des taux très faibles de vitamine C peuvent diminuer fortement la résistance de l'organisme.

 

Déficits :             Top

 

Le déficit en vitamine C est la cause des maladies cardio-vasculaires (Linus Pauling, Matthias Rath, 1992).

 

Symptômes :

 

Aucun symptôme :

 

Lors d'une déficience marginale :

 

        • diminution des fonctions biochimiques sans symptômes cliniques apparents

 

        • taux sériques normaux de la vitamine C

 

 

Maladies métaboliques :

 

Lors d'une déficience subclinique chronique :

 

        • mauvais état de santé, faible résistance aux infections, au stress, aux toxines...

 

        • taux sériques normaux de la vitamine C

 

Lors d'une déficience biochimique :

 

        • diminution des taux de vitamine C dans le plasma et dans les globules blancs

 

        • diminution de l'excrétion rénale (< 25%)

 

        • modification de certains paramètres biochimiques dans le sang :

 

          • diminution de : carnitine, hydroxyproline

          • augmentation de : histamine (plus d'allergie en cas de carence en vit C), Lp(a) (facteur de risque cardiovasculaire)

 

(en cas de déficits d'ascorbates, la lipoprotéine A, un succédané hépatique de la vitamine C, provoque l'incorporation d'un complexe Lp(a)-fribrinogène, entraînant une athérosclérose)

 

        • scorbut de la paroi vasculaire : modifications microscopiques au niveau de la paroi vasculaire avec déstabilisation du tissu conjonctif (collagène, élastine), cause éventuelle d'hémorragies périvasculaires

 

        • apparition de maladies dégénératives chroniques : réactions adaptives physiopathologiques afin de prévenir des hémorragies périvasculaires : production initiale de Lp(a) pour réparer les lesions subcliniques du scorbut (taux sérique normal de la Lp(a) : 110-200mg/l), avec élévation de la CRP

 

 

Maladies de déficiences :

 

En cas de déficience physiologique :

 

        • symptômes spécifiques : perte de l'appétit, fatigue intense, perte du goût du travail, cicatrisation lente

 

        • résistance immunitaire perturbée

 

        • faible absorption du Fe

 

 

En cas de déficience clinique :

 

        • symptômes du scorbut, atteinte des tissus à forte teneur en collagène avec fonctionnement difficile des articulations, saignements des capillaires, saignement et déchaussement des dents, perte des dents

 

        • système immunitaire défaillant

 

        • mort...

 

ATTENTION :

 

 

L'apport journalier recommandé (AJR) en Belgique = 70mg vitamine C (110mg en France (source Afssa)).

 

 

Le scorbut subclinique des capillaires doit être traité préventivement avec des doses élevées de la vitamine C  (> 1000mg/d) afin d'éviter ou de contrer des taux sériques accrus du facteur de risque cardiovasculaire, la Lp(a).

 

 

200 mg de vitamine C représente la quantité minimale nécessaire qui garantit tous les bénéfices potentiels sur la santé (indépendamment de l’âge, de la génétique, de la nutrition ou de l’hygiène de vie) et réduit le risque de maladie.

 

L'institut National du Cancer américain recommande la consommation de 200mg/j de vitamine C.

 

Diagnostic d'une déficience :             Top

 

 

 

 

 

 

Toxicité :             Top

 

Il existe une grande divergence individuelle pour la vitamine C : les besoins varient fortement. Les extrêmes se situent entre 250mg et 20g par jour (Range = 80).

 

Toute la vitamine C doit être apportée par l'alimentation ou par des suppléments.

 

Jusqu'à 150mg de vitamine C par jour, la concentration sérique est proportionnelle à la dose ingérée par voie orale:

une prise de 50mg   --->   5mg/l dans le sérum

une prise de 100mg   --->   10mg/l dans le sérum

une prise de 150mg   --->   15mg/l dans le sérum

 

Au-dessus de 150mg/jour, la concentration sérique n'est plus proportionnelle :

une prise de 10.000mg ou plus   --->   30mg/l dans le sérum.

 

Avec de la vitamine C par voie parentérale, des taux sanguins nettement plus élevés (jusqu'à 500x) peuvent être obtenus (voir plus loin)

 

Toutefois, la prise de fortes doses de vitamine C peut provoquer des effets indésirables :

 

 

 

---> tenir compte de produits adjuvants, tels que additifs alimentaires, colorants, conservateurs...

 

 

---> afin de rendre la vitamine C moins acide, utiliser des ascorbates de Mg ou de Ca. Ou opter pour la vitamine C naturelle dans les citrus, le brocoli, les tomates, les légumes verts et les pommes de terre..., tous riches en minéraux capables de neutraliser les acides.

 

 

 

---> administrer des sels ascorbiques en cas d'intolérance.

 

Le jeu des doses :             Top

 

A cause d'une histoire d'enzyme manquante, l'homme apparaît dans la courte liste des mammifères incapables de fabriquer leur propre vitamine C. Les autres primates qui, comme les humains, ne fabriquent pas de vitamine C, en consomme entre 2 et 8g/j.

 

La vitamine C est impliquée dans de nombreuses réactions : chaque supplément servira d'abord à soulager les plus grandes carences. Son rôle est crucial dans la défense de l'ADN, des protéines et des lipides contre les dégâts oxydatifs. Elle intervient en outre dans la synthèse du collagène, de la noradrénaline et de l'adrénaline. La vitamine C aide également l'organisme à entretenir son système immunitaire. Des études pharmacocinétiques montrent que la consommation de 200 mg de vitamine C élève le taux plasmatique à 70 μmol/l environ et améliore ainsi les fonctions de l'organisme. Cet apport journalier de 200 mg permet d'atteindre le taux plasmatique idéal et une fonction optimale. Toutefois, il faut consommer "au moins" 200 mg de vitamine C par jour pour entretenir la fonction normale du système immunitaire pendant et après un effort physique intense ou une période de stress . Un certain nombre d'études ont suggéré qu'un apport de vitamine C dépassant les AJR (apports journaliers recommandés) pourrait générer des avantages de santé supplémentaires ainsi que des avantages pour d'autres affections telles que le rhume.

 

500mg/j

 

= dose optimale permettant d'obtenir un effet antioxydant bénéfique

= dose moyenne requise pour compenser la perte en vitamine C par le fait d'avoir fumé un paquet de cigarettes

= dose suffisante pour diminuer d'une façon significative des niveaux plasmatiques de la protéine C-réactive (CRP , une protéine sanguine dont le taux augmente dans les états inflammatoires et infectieux)

 

1000mg/j

 

= dose optimale (en association avec des flavonoïdes) pour régler rapidement les problèmes de saignements de gencive

= dose minimale en cas de refroidissement (jusqu'à 3g/j) : fractionner la dose journalière en p. ex. 500mg, toutes les 2 à 3 heures, afin de stimuler le système immunitaire

= dose utile pour le diabétique : comme l'insuline est nécessaire au transport de la vitamine C dans les cellules, les diabétiques présentent souvent des déficiences en vitamine C

= dose préconisée pour ralentir la progression de la cataracte

 

1500mg IV/d

 

= dans le traitement de la septicémie, associé à l'hydrocortisone et à la thiamine : la vitamine C par IV présente aussi une action hydrocortisone-like, tandis que la thiamine intervient dans la métabolisation de la vitamine C, réduit la mortalité en cas de septicémie et protège contre une insuffisance rénale.

 

 

Actuellement en étude :

 

(2000 à 5000mg/j)

 

 

(5000 à 10000mg/j)

 

  1.  

    1. L'effet protecteur de "méga doses" de vitamine C par voie orale dans le traitement du cancer reste controversé.

 

Pour tuer des cellules cancéreuses, un dosage efficace d'une mégadose de vitamine C doit atteindre un taux de vitamine C dans le sang d'environ 250-350mg/dl (par rapport à environ 1 mg/dl avec un régime alimentaire normal). Après un traitement de 25 à 50g de vitamine C en intraveineuse sur une période d'environ 90 minutes, le taux sanguin varie de 200 à 300mg/dl.

 

A lire aussi : Questions and Answers about High-Dose Vitamine C (National Cancer Institute).

 

Etant donné que les cellules cancéreuses possèdent également plus de récepteurs insuliniques et utilisent exclusivement du glucose comme combustion, un régime cétogène peut aider à les affamer. D'autre part, dans l'organisme, puisque les deux molécules sont similaires sur le plan structurel, la  vitamine C rentre en compétition avec la glucose pour pénétrer la cellule. Un régime cétogène peut ainsi renforcer l'action d'une thérapie par hautes doses de vitamine C.

Analyses de laboratoire : éventuelles interférences             Top

 

 

Précautions :              Top

 

Chez le patient présentant :

 

 

Grossesse/Allaitement :

 

 

Interactions potentielles avec :

 

Médicaments :

 

Nutriments :

 

 

Eventuels effets indésirables :

 

 

Besoins nutritionnels :             Top

 

Vit C - Acide ascorbique :

 

Age

AJR (mg)

DJO (mg)

0 - 6 mois

50

 

7 - 11 mois

50

 

1 - 3 ans

60

 

4 - 6 ans

75

 

7 - 10 ans

90

 

11 - 14 ans

100

 

15 - 18 ans  H

110

 

                     F

110

 

Adulte          H

110

500-3000

                     F

110

 

+ 70 ans

110

 

Grossesse

120

 

Allaitement

150

 

Autres :

-

 

 

 

 

 

 

AJR : Apports Journaliers Recommandés (Source : Recommandations nutritionnelles pour la Belgique - Conseil supérieur de la santé).

 

DJO : Dose Journalière en médecine Orthomoléculaire.

 

Côté pratique :              Top

 

Dose moyenne journalière dans des suppléments alimentaires : 250 - 10.000mg (comme ascorbate).

Dose toxique journalière : > 10.000mg ?

 

Les fruits et les légumes contiennent d'autres substances (enzymes, minéraux, vitamines) qui renforcent l'action de la vitamine C.

 

Bien que des aliments ou suppléments riches en vitamine C peuvent présenter un léger effet dopaminergique (tonique), ils ne perturbent pas le sommeil.

 

Prudence avec des suppléments :

 

 

 

 

 

 

      • l'acide ascorbique : est la forme de base acide de la vitamine C ; un traitement hautement dosé de cette forme acide peut à long terme être défavorable pour la régulation de l'acidité tissulaire.

        • toutefois, en cas d'infection bactérienne, cette forme acide est à préférer parce que les bactéries supportent mal un milieu acide. En cas d'infection virale, une forme moins acide est indiquée.

 

      • l'ascorbate calcique : légèrement alcalin, meilleure tolérance gastrique, moins d'acidification urinaire; des doses orales égales ou supérieures à 10g sous forme de ascorbate calcique ont été utilisées chez l'homme dans des études anticancer sans montrer des effets secondaires significatifs .

 

      • l'ascorbyle palmitate : forme liposoluble qui réside plus longtemps dans la cellules et qui pénètre plus facilement dans des tissus riches en acides gras, tels que cerveau, foie et tissus musculaires. Cette avantage est important dans l'infection virale, puisque les virus présentent en général une affinité pour des tissus riches en acides gras.

        • ne pas utiliser en cas de déficit en acceptation d'acides gras par le foie.

 

      • l'ascorbate calcique + carbonate Ca + vit C - métabolites : pH neutre, meilleure absorption avec biodisponibilité tissulaire accrue.

 

      • des préparations tamponnées à base d'acide ascorbique, d'ascorbate Ca, -Mg-, et  -K, de citrate de Zn, de glycinate de Mn et de Cu, de L glutathion réduit, de quercétine : pH légèrement acide (respect de l'équilibre acido-basique, moindre risque de perte minérale, rétention et utilisation optimale, forte action antioxydante...).

 

      • des préparations tamponnées avec des bioflavonoïdes : acide ascorbique, carbonate Ca, églantier, flavonoïdes citriques : pH tamponné, action synergique avec les bioflavonoïdes, meilleur rapport Ca/Mg.

 

      • l'ascorbate ascorbyl : ester de la vitamine C.

       

      • la vitamine C liposomale : portée par de la phosphatidylcholine, le même type de graisse qui constitue les membranes cellulaires, ce qui lui permet de traverser cette barrière beaucoup plus facilement (voir aussi : "Conseiller des nutriments").

 

Selon les rapports, 6g de vitamine C liposomale par voie orale, équivalent au niveau cellulaire à 50g de vitamine C en intraveineuse.

 

 

 

 

      • des doses plus élevées de vitamine C peuvent gêner l'absorption des antidépresseurs tricycliques.

 

      • des doses plus élevées de vitamine C peuvent modifier l'activité de médicaments : des doses plus faibles de médicaments pourront être nécessaires en cas d'affection cardiaque et de diabète.

 

      • attention :

        • la vitamine C est un acide, et ne peut donc être sucée (dentition!); la forme tamponnée est moins acide.

        • éviter la forme effervescente : le contact avec l'oxygène durant l'effervescence peut réduire les capacités anti-oxydantes de la vitamine C.

 

Elimination de la vitamine C :

 

 

 

Un supplément également en cas :

 

 

 

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